ABSTRACT
RESUMEN En un principio, las afectaciones del sistema digestivo no fueron evidentes entre los pacientes que padecían la enfermedad inicial en Wuhan, China. Solo el 2,6 % tenía diarrea y el 2 %, enfermedades crónicas del hígado. El virus ingresa a las células mediante los receptores de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE-2). Estudios recientes han demostrado que el receptor de ACE-2 (que regula principalmente la flora intestinal) es esencial para las células infectadas por COVID-19, lo cual está altamente expresado no solo en las células AT2 del pulmón, sino también en los enterocitos del íleon y del colon. Estos resultados confirmaron que el tubo gastrointestinal puede ser una ruta potencial para la infección por COVID-19. Se realizó la búsqueda bibliográfica en Pubmed, la revisión de la literatura biomédica de MEDLINE, de revistas científicas y literatura en línea sobre las manifestaciones gastrointestinales en la infección por la COVID-19. Se concluye que las manifestaciones gastrointestinales se presentan en la enfermedad por la COVID-19, por lo cual es importante conocerlas para establecer un tratamiento oportuno.
ABSTRACT At the beginning of the COVID-19 pandemic, digestive problems were not evident among patients suffering from the initial disease in Wuhan, China: only 2.6 % had diarrhea and 2 % chronic liver disease. The virus enters the cells through the receptors of the angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2). Recent studies have shown that the ACE2 receptor (which mainly regulates the intestinal flora) is essential for COVID-19-infected cells and is highly expressed not only in the AT2 cells but also in the enterocytes of the ileum and colon. These results confirmed that the gastrointestinal tract may be a potential route for COVID-19 infection. A bibliographic search, which consisted of a review of biomedical literature from MEDLINE, life science journals and online sources on gastrointestinal manifestations during COVID-19 infection, was carried out in PubMed. It is concluded that gastrointestinal manifestations occur during COVID-19 infection, so it is important to know them for providing a timely treatment.
ABSTRACT
El Síndrome de Cotard también conocido como delirio de negación o nihilista, fue descrito por el neurólogo francés Julius Cotard en junio de 1880. Desde esa época hasta fines del siglo XX se ha reportado en la literatura científica aproximadamente 100 casos. Que presentaban sintomatología depresiva, ansiosa, delusiones nihilistas concernientes al cuerpo y a la existencia, delusiones hipocondriacas y de inmortalidad, así como alucinaciones auditivas y visuales. Se presenta el caso de una mujer de 73 años, natural de Ayacucho, con antecedentes de agresión sexual a los 12 años, y episodios de intento de suicidio en dos oportunidades, siendo diagnosticada de depresión a los 40 años, recibió tratamiento con quetiapina, trazadona y clonazepam. Se mantuvo con evolución fluctuante, empeoraron sus síntomas con factores estresantes como el fallecimiento de su mamá, esposo y cirugías a las que fue sometida. Actualmente presenta ánimo triste y ansioso, llanto diario, ideas de culpa, minusvalía y tanáticas, insomnio de conciliación, delusiones nihilistas concernientes al cuerpo, refiriendo que su estómago y vejiga no funciona, por tal motivo no desea comer ni ingerir agua. Debido al rechazo total a ingesta de alimentos e ideación suicida persistente fue hospitalizada para recibir tratamiento psiquiátrico y soporte nutricional.
The Cotard Syndrome, also known as delirium of negation or nihilistic delirium, was described by the French neurologist, Julius Cotard, on June 1880. From that time until the end of the 20th century, in scientific literature, approximately 100 cases were reported that presented symptoms of depression, anxiety, nihilist delusions concerning the body and existence, hypochondriacal and immortality delusions, as well as auditory and visual hallucinations. We present the case of a female patient, 73-years old, from Ayacucho, with a history of sexual assault at the age of 12 and suicidal attempts on 2 occasions, diagnosed with depression at 40 years of age, received treatment with quetiapine, trazadone and clonazepam. She remained with fluctuating medical progress, with symptoms worsening with stressors such as the death of her mother and husband and when she underwent surgeries. Currently, she presents sad and anxious mood, daily crying, ideas of guilt, disability and death, insomnia of conciliation, nihilistic delusive ideas concerning the body, referring that her stomach and bladder do not work, reason why she doesn't want to eat or drink water. Due to the total refusal of food intake and persistent suicidal ideation, she was hospitalized to receive psychiatric treatment and nutritional support. It is concluded that there are few cases reported on the use of psychotherapy in Cotard's syndrome. Therefore, this case in which psychotherapy was indicated to reduce anxious-affective symptoms, to avoid isolation of the person and to redirect his personal and social life, is important.
ABSTRACT
La malrotación intestinal es una anormalidad congénita de la rotación embriológica del intestino, se estima que más del 90% de pacientes con malrotación intestinal se presentará en los primeros 12 meses de vida. La presentación clínica en adultos se manifiesta de forma progresiva que ocurre generalmente durante el periodo postprandial, presentándose: vómitos intermitentes, dolor abdominal, pérdida de peso, diarrea crónica, peritonitis, intolerancia alimentaria, entre otros. El tratamiento dependerá de la presentación, ya sea aguda o crónica, requiriendo laparotomía de emergencia para determinar la causa. Se presenta un caso de abdomen agudo quirúrgico por apendicitis aguda en una paciente mujer de 27 años con malrotación intestinal, con presentación clínica inicial de dolor abdominal intenso, diarrea, puño percusión lumbar positiva, que finalmente llegó a una resolución adecuada y un buen pronóstico.
Intestinal malrotation is a congenital abnormality of the embryological rotation of the intestine, it is estimated that more than 90% of patients with intestinal malrotation will be presented in the first 12 months of life. The clinical presentation in adults is manifested in a progressive way that usually occurs during the postprandial period, presenting: intermittent vomiting, abdominal pain, weight loss, chronic diarrhea, peritonitis, food intolerance, among Another. Treatment will depend on presentation, either acute or chronic, requiring emergency laparotomy to determine the cause. There is a case of acute surgical abdomen for acute appendicitis in a 27-year-old patient with intestinal malrotation, with initial clinical presentation of severe abdominal pain, diarrhea, positive lumbar percussion fist, which finally reached a Proper resolution and a good prognosis.
ABSTRACT
Introducción: La satisfacción del usuario es un indicador de calidad de atención prestada en losservicios de salud. Conocer el nivel de satisfacción permitirá mejorar falencias y reafirmar fortalezas afin de desarrollar un sistema de salud que brinde la atención de calidad que los pacientes demandan.Objetivo: Determinar la satisfacción de la calidad del servicio de los usuarios de consulta externode medicina interna del hospital Daniel Alcides Carrión - Huancayo, de julio a noviembre del 2016.Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. La muestra estuvo conformada por292 pacientes. La calidad del servicio del sistema de salud en función de la satisfacción del usuario semidió mediante el cuestionario estandarizado SERVQUAL. Resultados: El 57% de la muestra fue desexo femenino, el rango de edades de los participantes osciló entre 36 a 45 años. Asímismo, el 36% delos usuarios contaba con educación secundaria completa y el 63% fueron pacientes continuadores.Se obtuvo una satisfacción global de 60,3%. Los valores porcentuales dependieron básicamentede las dimensiones seguridad y empatía con 86,8 % y 80,3 % de satisfacción respectivamente. Elmayor nivel de insatisfacción la obtuvo la dimensión de aspectos tangibles con el 57,1 % de usuariosinsatisfechos, seguida de la dimensión de capacidad de respuesta de los servicios de salud con el55,5% de insatisfacción. Conclusión: El sistema de salud debe implementar estrategias de mejora delos servicios de atención con el fin de proporcionar una atención oportuna y de calidad a los usuarios.
Introduction: Patient satisfaction is an indicator of the quality of care provided in health services.Knowing the level of satisfaction will improve deficiencies and reaffirm strengths to develop a healthsystem that provides the quality care that patients demand. Objective: To determine the satisfactionof the quality of service of patients of external Internal Medicine consultation of Hospital Daniel AlcidesCarrión - Huancayo, from July to November 2016. Methods: Observational, descriptive, cross-sectionalstudy. The sample consisted of 292 patients. The quality of service in the health system according topatient satisfaction was measured using the standardized SERVQUAL questionnaire. Results: 57% ofthe sample was female, the ages of the participants ranged from 36 to 45 years. Similarly, 36% of usershad complete secondary education and 63% were continuing patients. Overall satisfaction was 60.3%.The percentage values depended on the dimensions of safety and empathy with 86.8% and 80.3%satisfaction, respectively. The highest level of dissatisfaction was obtained by the dimension of tangibleaspects with 57.1% of dissatisfied users, followed by the dimension of responsiveness of health serviceswith 55.5% of dissatisfaction. Conclusions: the health system must implement strategies to improvecare services to provide timely and quality care to users.